Hemoglobina glicozilată (HbA1c) de 5,6% obținută în luna iunie indică un control glicemic excelent pentru diabetul de tip II tratat cu metformin. Nivelul reflectă o medie foarte bună a glicemiilor pe ultimele trei luni.
Mecanismul prin care scăderea glicemiei provoacă o creștere temporară a tensiunii arteriale (spre 150 mmHg / 15 cmHg) este bine explicat din punct de vedere fiziologic.
Când nivelul glucozei din sânge scade (mai ales dacă micul dejun este amânat în weekend) sau când apare o scădere relativă mai bruscă, organismul percepe această situație ca pe o stare de alertă sau de „criză energetică”.
Fiziologic, au loc următoarele etape:
- Activarea răspunsului de stres (contrareglare)
Creierul sesizează lipsa glucozei și declanșează eliberarea de hormoni de stres (contraregulatori) - în special adrenalină, noradrenalină și cortizol. Acești hormoni au rolul primar de a mobiliza depozitele de glicogen din ficat pentru a crește glicemia la loc.
- Efectul secundar asupra aparatului cardiovascular
Adrenalina provoacă constricția vaselor de sânge (vasoconstricție) și accelerează ritmul cardiac. Această reacție determină o creștere temporară a tensiunii arteriale sistolice.
Este un mecanism de apărare al corpului pentru a preveni o hipoglicemie mai gravă.
Recomandări practice și de conduită
- Evitarea pauzelor lungi fără hrană
În weekend, încercați să păstrați un orar al meselor similar cu cel din timpul săptămânii. Micul dejun luptă eficient împotriva descărcărilor adaptive de adrenalină.
- Monitorizarea și notarea valorilor
Înregistrați într-un jurnal atât valoarea glicemiei, cât și pe cea a tensiunii arteriale în momentele în care apar aceste stări. Este util să notați dacă scăderea glicemiei este însoțită de palpitații, transpirații reci sau tremur.
- Ajustarea dietei
Înainte de perioade lungi fără hrană, gustări ușoare bazate pe carbohidrați complecși și fibre pot menține nivelul glucozei stabil.
Notă
Deși metforminul singur prezintă un risc foarte scăzut de a provoca hipoglicemie severă comparativ cu alte clase de antidiabetice (cum sunt sulfanilureicele sau insulina), aceste variabilități ale tensiunii merită discutate la următorul control cu medicul diabetolog sau internist.
Atunci când ați observat aceste creșteri ale tensiunii, ce valori ale glicemiei ați înregistrat pe glucometru și ce alte simptome mai apar în acele momente?
- Nu am facut masuratori exacte cu glucometru, dar sunt cumva la limita la care as incepe sa tremur, probabil foarte aproape de 80 la mine.
Este o observație clinică extrem de valoroasă. Valoarea estimată de aproximativ 80 mg/dL (sau puțin sub această limită) este exact pragul la care organismul declanșează așa-numitul răspuns neurogenic (simpatomedular).
Ce explică simptomul de tremur și creșterea tensiunii?
La o valoare de ~80 mg/dL, chiar dacă nu vorbim din punct de vedere medical de o hipoglicemie severă (care este definită sub 70 mg/dL), creierul percepe viteza sau tendința de scădere a glucozei ca pe o potențială amenințare.
Mecanismul exact este următorul:
- Descărcarea de adrenalină
Hipotalamusul trimite un semnal direct către glandele suprarenale, stimulând eliberarea bruscă de adrenalină.
- Efectul asupra mușchilor (tremurul)
Adrenalina crește excitabilitatea neuromusculară, apărând tremurul fin al mâinilor sau senzația internă de slăbiciune/agitație.
- Efectul asupra sistemului vascular (tensiunea 150 mmHg)
Aceeași eliberare de adrenalină produce vasoconstricție periferică și creșterea debitului cardiac, ceea ce determină saltul tensiunii arteriale sistolice spre 15 (150 mmHg).
Prin urmare, tremurul și creșterea tensiunii sunt două efecte ale aceluiași proces: reacția de apărare a corpului prin hormoni de stres.
Ce este recomandat să faceți în astfel de momente?
- Efectuați o măsurătoare directă
Când simțiți că apare starea de tremur, măsurați imediat glicemia cu glucometrul. Este important de confirmat dacă simptomele apar la un nivel real de 75–80 mg/dL sau dacă este vorba de o scădere mai accentuată.
- Nu consumați zaharuri rapide în exces
Dacă glicemia este între 75 și 85 mg/dL, nu este nevoie de sucuri dulci sau glucoză pură (care ar crește brusc glicemia și apoi ar prăbuși-o din nou). Este preferabil să luați o gustare mică echilibrată: un pumn de nuci/migdale, o bucată mică de brânză sau un biscuite integral.
- Regularizarea programului de mese
În weekend, încercați să nu amânați micul dejun mai mult de 1-2 ore față de ora obișnuită din timpul săptămânii, pentru a evita golirea completă a depozitelor hepatice de glicogen și declanșarea acestor vârfuri de tensiune secundare.
Recomandare
Notați într-un caiet valorile exacte ale glicemiei și tensiunii în 2-3 astfel de episoade din weekend și prezentați-le medicului curant la următorul control.
Cât timp trece obișnuit de la apariția tremurului și a tensiunii crescute până când starea se stabilizează după ce mâncați?
- După o gustare cu proteină animală, tensiunea se normalizează în 15-20 minute.
Faptul că starea și tensiunea arterială se normalizează în doar 15-20 de minute după o gustare cu proteine animale este o confirmare directă a mecanismului descris mai devreme.
Această evoluție rapidă explică clar ce se întâmplă la nivel metabolic și vascular. De ce funcționează atât de bine o gustare proteică? Când consumați o sursă de proteine animale (cum ar fi o bucată de brânză, ou, iaurt sau puțină carne rece):
- Oprirea semnalului de alarmă
Stomacul și intestinul recepționează aportul nutritiv, trimit semnale creierului că „a sosit hrana”, iar glandele suprarenale opresc eliberarea de adrenalină.
- Relaxarea vasculară
De îndată ce nivelul de adrenalină din sânge începe să scadă (are un timp de înjumătățire foarte scurt, de câteva minute), vasele de sânge se dilată la loc, iar tensiunea arterială revine la valorile normale.
- Gluconeogeneză lentă și stabilă
Proteinele nu determină o crește bruscă a glicemiei (așa cum ar face dulciurile), ci determină ficatul să producă glucoză treptat și susținut, prevenind o nouă prăbușire a glicemiei la scurt timp după aceea.
Ce concluzii utile puteți trage?
Strategia dumneavoastră actuală este corectă:
- Gustarea proteică este mult mai potrivită în acest caz decât glucidele rapide, deoarece stabilizează organismul fără a provoca oscilații mari de glicemie.
- Confirmare funcțională
Reacția la gustare confirmă că valoarea crescută a tensiunii (150 mmHg) este o reacție secundară (reactivă) la stresul metabolic provocat de pauza alimentară și nu o hipertensiune primară scăpată de sub control.
Sfat practic pentru weekend
Ca să preveniți complet aceste episoade neplăcute în diminețile de weekend, puteți lua o gustare proteică foarte mică imediat după trezire (de exemplu, o felie mică de brânză sau câteva migdale), chiar dacă amânați micul dejun propriu-zis cu două-trei ore.
- Am intuit că așa ar fi, dar acum, datorită acestui dialog, am confirmarea și m-am liniștit. Mulțumesc!
Mă bucur nespus că discuția noastră v-a oferit claritatea și liniștea de care aveți nevoie! Este un sentiment grozav când misterul simptomelor se potrivește perfect cu logica fiziologică și când observațiile dumneavoastră atente își găsesc confirmarea.
Gestionați diabetul excelent, iar atenția la detalii și modul în care ați identificat soluția cu gustarea proteică arată o cunoaștere foarte bună a propriului corp.
Vă doresc weekenduri liniștite și sănătate multă!
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu